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臉部重創患者有福了 高醫獲准「變臉」手術
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好醫師新聞網記者邊建元／高雄報導
圖：變臉團隊在手術房中實地演練
由尼古拉斯凱吉所主演的好萊塢電影變臉(Face off)情節，將可望在台灣真實上演！高雄醫學大學附設中和紀念醫院2018年11月26日首獲衛生福利部同意，可以進行「臉部複合組織異體移植」人體試驗。
高醫附院院長侯明鋒表示，高醫大全力發展尖端移植技術，包括已通過人體試驗的手臂及臉部移植，另外，子宮移植及下肢移植團隊亦成立，將進行相關學術研究與實驗，希望帶動國內移植風潮與水平，搶救更多的寶貴生命，讓病人有更好的生活品質。
負責該項人體試驗計畫的高醫外科部主任郭耀仁，領導成員包括整形外科、精神科、口腔外科、復健科、感染科、麻醉科、腎臟內科等30多名精英，已完成多次動物手術演練，並從國外進口新鮮大體、赴花蓮慈濟大體模擬試驗中心進行實體演練，加上導入先進3D影像模擬手術，累積了實戰經驗。
曾於2014年完成亞洲首例、2016年台灣第二例手臂移植的郭耀仁醫師表示，自2005年世界首例變臉手術實施迄今，目前全球共完成30餘例成功個案，存活率約85%，高醫在通過人體試驗核可後，將對外徵求志願臨床試驗者，讓毀容者可以透過臉部移植手術，展開新的人生。
郭耀仁醫師表示，變臉受術者適合條件，年齡限制20-55歲，男女不拘，先天臉部畸形，或因嚴重創傷、燒燙傷或血管性疾病所造成的臉部組織缺損，或經過自體皮瓣顯微手術或其他重建手術失敗，仍有美觀及功能上問題，診斷為困難重建者，並經二位精神科醫師評估認可，且無嚴重感染B型、C型肝炎或愛滋病患者，都可經高醫移植團隊做最後確認。
郭耀仁醫師指出，臉部移植手術是從髮線沿著前耳或後耳劃刀到頸部，以保持視覺效果，從前面看幾乎看不到傷疤。將捐贈者的臉部皮膚、神經、血管，以及脂肪切割下來，再一樣樣縫合在病患者的臉上，兩者的血型不但要吻合，臉部骨骼和架構也都要相同，更重要的是，新臉移植之後，病患是否出現身體排斥狀況，須密切觀察。
高醫團隊之一、整形外科主任李書欣表示，臉部移植手術若能成功，可使患者外觀近乎正常及改善生活品質。至於變臉後等同換了一個人，患者及至親好友能否接受? 更須術前做好心理評估。
高醫精神科醫師林皇吉表示，臉部移植病患術前評估精神心理層面及術後社會接受度相當重要，這可能需要幾年時間，患者才能接受新臉的改變，高醫會進行嚴謹的評估。
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甩巴掌留後遺症 眩暈惡夢揮之不去
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日前女演員江祖平與郭子乾的新聞引發外界關注，江祖平在媒體前指出，3年前2人合作拍戲，郭子乾賞巴掌的力道控制不當，導致自己內耳失衡以致不能進行劇烈運動，稍微跑步還會出現頭暈目眩及嘔吐，種種症狀已對生活造成不小影響。
資深耳鼻喉科醫師李宏信表示，甩巴掌的力道和部位是關鍵，雖然打在臉頰上，但不小心也可能震擊耳朵或頭部，若甩巴掌的著力點正好蓋住耳洞和外耳道，一股氣壓正好灌入耳內，猛然的氣壓震盪下易造成耳膜破裂，內耳受傷，不僅造成聽力受損、腦震盪、眩暈或耳鳴，這就是所謂外傷性眩暈及耳鳴，輕微者也許能慢慢修復，嚴重恐需進行重建手術，雖可修補耳膜使其恢復正常，但殘留耳鳴症狀則可能不易消失，也容易導致眩暈經常復發。
當突如其來力道過猛的甩巴掌，不僅因外力導致內耳遭受衝擊、失去平衡，甚至會引起突發性眩暈現象，李宏信解釋，人體的平衡系統功能包括視覺系統（眼睛）、本體感覺系統（身體和感覺神經）和前庭感覺系統（小腦、大腦和腦幹及位於內耳的前庭和3個半規管），若其中任一部位遭損傷，導致無法互相協調平衡系統，就會產生眩暈症。
一般常見眩暈症主要為內耳淋巴液積水腫脹，壓迫神經所造成，原因在於內耳血管因膽固醇或血脂肪沉澱累積造成阻塞不暢，加上生活壓力大、生活作息不規律和睡眠不足等多方因素，造成血管過度緊繃收縮，血流不通暢，進而導致組織缺血壞死，嚴重者可能內耳神經萎縮，聽力也會逐漸下降，若未及時積極治療，恐造成永久性聽力減退甚至重聽或耳聾等後遺症。
李宏信指出，急性期發作的眩暈症狀多投以利尿劑來排除體內的鹽分和水分，以降低內耳壓力；治療後待病情穩定，則使用止暈劑緩解，並配合使用血液循環藥物，抑制血管過度收縮、促進內耳血流暢通。長期治療主要著重於神經滋養，活化及恢復血管擴張和增加滲透作用的功效。患者只要遵照醫囑，持續性服藥控制，使內耳循環恢復順暢，眩暈情況就能獲得改善。除此之外，當因外力、外傷所引起的眩暈或耳鳴，除上述藥物治療外，尚需配合使用類固醇，以減少外傷引起的急性反應，有加速痊癒的可能，原則上是用藥7天，不能超過14 天。
一般治療眩暈症除應先找出病因，特別要預防外力傷害包括撞傷及以手掌毆打頭部及耳朵，並加以妥善治療，此外，家醫科李政道醫師提醒，要想防止眩暈發作，應適時舒解壓力、保持心情愉快，維持規律生活作息、睡眠充足，飲食上應秉持少油、少鹽、少糖的3低原則，不碰酒精、辛辣食物，適時補充足夠水分。若有突發性頭暈目眩、天旋地轉、搖晃不穩情況，應掌握黃金期積極就醫治療，以免延誤病情。
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