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《病主法》問題多 醫改會：打空戰？
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【台灣醒報記者柯映青台北報導】專法好事多磨？《病人自主權利法》6日正式上路，但北市聯合醫院醫務長何清幼以及醫改會董事長劉淑瓊都坦言，政府對《病主法》宣導和低收民眾諮詢費沒補助配套；伊甸基金會董事長成亮也指出，預立醫療照護諮詢人員與家屬宣導最困難在於訓練「溝通」技巧，這都還有一段長遠的磨合期。
北市聯合醫院醫務長何清幼表示，聯合醫院是試辦《病主法》的醫療單位，經過媒體報導後詢問民眾增多，目前已經有7組家庭預約。何清幼表示，會來諮商的民眾大都經歷過至親昏迷搶救的折磨，尤其為家人決定不要實施電擊，反遭親友質疑「為何放棄？」希望自己在意識清楚時「白紙黑字」寫下醫療決定，讓家屬遵照其意願執行。
何清幼表示，諮詢民眾對於醫療團隊專業解說後更清楚了解善終的權利，每小時約3千5百元諮詢費「很值得」；但也坦言，諮詢小組由醫師、護理師和社工師3人組成，每次諮商約1至1.5小時付出成本很高；但對中低收入的家庭來說卻會覺得貴。
目前台北市立聯合醫院運用社福救濟金，補助中低收入戶，第1人諮商2250元，第2人每人800元。醫改會董事長劉淑瓊指出，大家樂見《病主法》上路，但整體資源有限之下，政府補助還沒到位，則呼籲政府若長期推動專法，仍需加速擬定對經濟弱勢的補助配套。
伊甸基金會董事長成亮則坦言，《病主法》鼓勵大家「早點寫遺囑」，但是對一般民眾、病人和家屬、社工志工或居家照護員，對內容不清楚；貿然宣導反因民情讓人「不舒服」。
成亮建議，除了醫院多倡導，也可針對特殊場合，像是照護機構養護中心或安養院等對象，量身打造細膩客製化的內容。這些場合的族群都會面對這些問題，讓他們自由意識之下可以自主決定，學會慢慢道別，讓醫療後端不必浪費成本資源。
劉淑瓊也表示，《病主法》上路還有很多「眉眉角角」，錢與人最重要。尤其建構專業的醫療諮詢人員，從提供預立醫療照護諮商(ACP)到簽署預立醫療決定(AD)的訓練到熟練，是一項大的社會工程。
而台灣醫師的專業養成在醫療，而非與病患和家屬「溝通」，尤其台灣醫療體系血汗，急救當下時間緊急和壓力之下，如何技巧地告知病患和家屬不可逆轉的情況，讓當事人和家屬接受，而非增加他們的痛苦？這都是縝密規畫細緻醞釀的技術跟藝術。
楊淑瓊認為，衛福部推專法是陸海空全面大作戰計畫，而不是找名人拍影片、部長開完記者會，「然後呢？」政府不能只打「打空戰」，真正開始是上路後，醫事人員的訓練以及更貼近社會大眾的教育宣導，對潛在族群來落實，才是真正回應病主法的精神。
F16為何被擊毀？前空官：故意的！
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前空軍教官／于皓瑋
比利時空軍發生F16將火神砲在地面上擊發，把另外一架F16擊毀，這真的是件不可思議之事，因為一般戰鬥飛機停在地面上，其重量壓縮到起落架上的微動電門時，就算所有武器發射電門都打開，也無法做射擊，只有飛機在滑行時的上下跳動時，有可能會讓此微動電門脫開才可能擊發機砲，然而按我們空軍的做法，如有任何武器彈藥是在飛機起飛進跑道前，才會由軍械人員移除所有相關的保險，將機砲上膛、炸彈引信開啟等戰備動作(跑道45度邊)；就算因為做維修飛機而把微動電門打開，但要發射一項武器不是按一個開關就可射擊，例如要發射一枚響尾蛇飛彈來講就要三道關卡：
▲比利時空軍F-16戰機日前疑似因地勤人員誤觸機砲燒毀（記者邱榮吉/台東拍攝）
第一、MISSILE開關要轉至飛彈位子
第二、翼尖TIP電門要ON
第三、駕駛桿上飛彈按鈕要按下
這還不講說要擊中目標，像是飛彈音響鈕要打開聽聲音，光網要IN RANGE等，手續超多超繁瑣。機砲更是如此，像F-5E戰鬥機就算全都做對手續，如果直接扣板機到底(有三道)而跳過第二道的機砲折流門(折流門沒開)還是無法做成功的擊發！所以此事件唯一的可能就是正在做機砲校準射擊，但就算是校準射擊也都有一定程序，而且四周應該不會有其他飛機，而是空曠的場地才對！所以此事件應該是刻意的!
《作者簡介》于皓瑋，空軍官校畢業，中華民國戰鬥機駕駛，空軍官校飛行教官退役後曾任華航機師。
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